Isabel Ciprian
Los afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS) que padecen enfermedades complejas o catastróficas podrán acceder a una cobertura integral de tratamientos esenciales, cuyos costos pueden alcanzar entre RD$2 millones y RD$16 millones anuales por paciente, tras la aprobación del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC).
La iniciativa, impulsada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), contempla una cobertura del 100 % para un catálogo inicial de 13 medicamentos de alto costo, sin copagos ni límites anuales de cobertura. Entre los fármacos incluidos figuran Ribociclib, Palbociclib, Pembrolizumab, Adalimumab, Etanercept, Golimumab, Infliximab, Tocilizumab, Ustekinumab, Blinatumomab, PEG-Asparaginasa, Octreótide y Risdiplam.
Estos medicamentos están destinados al tratamiento de distintos tipos de cáncer, entre ellos el de mama, pulmón y algunas enfermedades oncológicas infantiles, como la leucemia linfoblástica aguda, el linfoma de Hodgkin, el retinoblastoma, el tumor de Wilms, el glioma de bajo grado y la enfermedad de Burkitt.
La cobertura también abarcará tratamientos para enfermedades como artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad de Crohn, acromegalia y atrofia muscular espinal.
Durante una rueda de prensa, el ministro de Salud Pública, Víctor Atallah, y el superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Miguel Ceara Hatton, explicaron que el objetivo es fortalecer la protección sanitaria de los afiliados, evitar interrupciones en los tratamientos y reducir los gastos que deben asumir las familias en momentos de mayor vulnerabilidad.
Según las proyecciones oficiales, el FOMAC podría beneficiar a unos 6,447 afiliados, incluidos pacientes diagnosticados y nuevos casos que requieran estos medicamentos.
Las autoridades estiman que la incorporación de los 13 fármacos al Seguro Familiar de Salud contribuirá a reducir la presión sobre el Programa de Medicamentos de Alto Costo del Ministerio de Salud Pública, que actualmente atiende a 8,468 pacientes y mantiene a otras 4,950 personas en lista de espera.
El Fondo fue aprobado recientemente por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) y será financiado con recursos del Seguro Familiar de Salud, sin requerir aumentos adicionales en los aportes de los trabajadores y sus dependientes directos ni contribuciones extraordinarias de los empleadores.
La propuesta cuenta, además, con el respaldo de las principales asociaciones de pacientes con enfermedades complejas y catastróficas, cuyos representantes participaron en las mesas de trabajo coordinadas por la Sisalril.
Ana María Soto Gross
